Помощь при растяжении ахиллова сухожилия

Клинические проявления разрывов сухожилий

Одной из наиболее часто встречающихся травм является разрыв ахиллова сухожилия у пятки. Нередко встречается и сустава, отрыв сухожилий четырёхглавой мышцы бедра от надколенника или трёхглавой мышцы плеча от локтя. Нередко в нашу клинику обращаются за лечением такой травмы, как разрыв сухожилия разгибателя пальца.

Симптоматика травмы напрямую зависит от того, какое именно сухожилие пострадало, и от степени повреждения. Так, симптомы разрыва ахиллова сухожилия могут выражаться в несильных болях и небольшом отёке голеностопа при 1-ой степени или в сильной боли и опухоли сустава.

В целом, симптоматика разрывов заключается в следующем:

смещение брюшка мышцы;
дефект в сухожилии;
выпадение функции мышцы;
ограничение подвижности.

Причины воспаления ахилла

Тяжелые или уставшие икроножные мышцы могут вызвать слишком большую нагрузку на ахиллово сухожилие. Это может быть вызвано неправильным растяжением мышцы и сухожилия, слишком быстрым увеличением беговых объемов, механической травмой или просто перетренированностью. Чрезмерная нагрузка в виде горных интервальных тренировок или скоростная работа также усиливают нагрузку на ахилл, даже больше, чем другие виды беговых тренировок. Это все может вызвать тендинит или воспаление ахилла.

Высокий дроп (перепад кроссовка между пяткой и носком), неудобные жесткие кроссовки также создают высокий риск воспаления. Тендинит ахилла также может быть вызван особенностями индивидуального строения стопы. Например, некоторые люди могут иметь плоский свод стопы, в результате чего происходит чрезмерная нагрузка на сухожилие.

Основным осложнением тендинита является тендиноз ахиллова сухожилия. Это дегенеративная форма заболевания, при которой происходит изменение структур сухожилия.

Симптомы заболеваний пяточного сухожилия

Вне зависимости от того, что стало причиной воспаления, всегда можно подчеркнуть одни и те же симптомы:

покраснение в зоне больной связки;
повышенная чувствительность и пульсирование;
дискомфорт, усиливающийся, когда больной опирается на стопу;
ярко выраженная отечность мягких тканей;
повышенная температуры тела;
острая и жгучая боль, тянущаяся от пятки до икроножной мышцы;
в суставе может слышаться хруст.

Если причиной болей послужил надрыв ахиллова сухожилия, к симптомам добавляется и другие:

резкая боль, аналогичная механическому удару;
больному не удается стать на носочки либо вытянуть вперед стопу;
прощупывание «выемки» в области поражения;
место отека приобретает синий цвет.

Восстановление после операции

Благодаря достижениям в области хирургии и применению современных программ реабилитации после операции ахиллова сухожилия многие люди возвращаются к прежнему уровню физической активности. Однако для этого необходимо обратиться к специалисту, владеющему безупречной техникой и доверить восстановление здоровья профессионалам.

Основная цель восстановительного периода – доведение функции оперированной ноги до уровня здоровой конечности. Другими словами, она должна не только нормально функционировать в повседневной жизни, но и не препятствовать спортивным тренировкам.

Одним из ведущих направлений Центра физиотерапии и биомеханики в Марбелье является работа с пациентами, перенесшими хирургическую коррекцию сухожильно-связочного аппарата. Восстановление ахиллова сухожилия после операции проводится по методу эксперта по функциональному движению, д. м. н., профессора Е. Э. Блюма.

В основу авторской методики положен основной биомеханический принцип: поиск «слабых звеньев» организма и выбор оптимального реабилитирующего воздействия. Её цель – устранение асимметрии и нормализация работы отдельных мышечных групп. Система восстановительных мероприятий базируется на индивидуальном подходе. Обязательно учитывается возраст, физические возможности пациента, общее состояние здоровья и использовавшийся способ хирургической коррекции.

Для выявления функциональных расстройств костно-мышечной системы и уточнения места локализации проблемы проводится биомеханическая диагностика. Данное исследование помогает четко сформулировать задачу, определиться с порядком выполнения действий и прогнозировать конечный результат.

Правильная постановка пострадавшей ноги во время ходьбы

Одной из составляющих функциональной терапии будет правильная постановка ноги во время ходьбы. Для этого используется специальный ортез или обувь на каблуках (или с подпяточником). Первоначально каблук должен быть не ниже 5 см, постепенно по рекомендации врача он будет уменьшаться до 2-3 см. Угол наклона ортеза должен регулировать лечащий ортопед. После «снятия» каблука можно пользоваться кроссовками с высоким упругим задником. Сначала пострадавший ходит на костылях, но первое время он не опирается на травмированную конечность. Со временем от двух костылей следует переходить к одному, опираясь на него с противоположной от больной ноги стороны, желательно, чтобы это был локтевой костыль («канадка»).

На что надо обращать внимание при первых шагах?

Во время ходьбы важно:

строго параллельная постановка стоп;
строго постепенное увеличение длины шага с «перекатом» стопы от пятки к первому пальцу;
пальцы стопы не должны отклоняться в сторону, они должны быть направлены вперед;
ощущение легкого натяжения ахиллова сухожилия.

Основные рекомендации при первых тренировках

следует выбирать ровную и нескользкую поверхность;
во время ходьбы важно ставить ноги строго параллельно;
увеличивать длину шага надо в очень медленном темпе, через 2 недели она может составлять длину, равную длине 1,5-2 стоп, а через 3 недели – длине трех стоп;
первые тренировки должны быть не более 10 см; постепенно прогулки должны увеличиваться до 20-25 минут в первую неделю, постепенно доводя до 45-50 минут, нельзя резко увеличивать длительность прогулки;
прогулки желательно совершать 2 раза в день;
надо убедиться, что в прогулочных местах есть скамейки для отдыха;
при появлении выраженного дискомфорта ходьбу следует прекратить и отдохнуть в горизонтальном положении с приподнятой травмированной ногой;
нельзя быстро увеличивать амплитуду движений;
если после ходьбы наблюдается сильная отечность лодыжки, перед тренировкой следует пользоваться эластичным бинтом или голеностопным ортезом.

Некоторые пациенты после прекращения использования ортопедических приспособлений (костылей, трости, ортеза) начинают активно увеличивать нагрузку. Это является серьезной ошибкой, так как сухожилие еще не срослось полноценно и будет уязвимым. Следует избегать неоправданных движений – ходьба по лестнице, по наклонной поверхности, интенсивный массаж рубца и т.д. Нагрузка должна быть очень постепенной и щадящей. Только после того, как пострадавший встанет на носок травмированной ноги и приподнимется не менее 10 раз (предварительно встав и приподнявшись на носках двух ног), может увеличить физические усилия.

Заключение

Реабилитация и, в частности постановка ноги на стопу, чрезвычайно серьезный процесс. Поэтому наблюдение опытного и квалифицированного реабилитолога необходимо на всех этапах. Желательно, чтобы он присутствовал при первых шагах пациента

Важно, чтобы при ходьбе на начальных этапах стопа перекатывалась от пятки к большому пальцу, ступни стояли параллельно, при этом пострадавший должен чувствовать небольшое напряжение сухожилия. При появлении болезненности тренировка прекращается, и пациент должен обеспечить ноге возвышенное положение

На этом этапе реабилитации особенно важна самодисциплина. Нормализация походки и отказ от костылей возможны только после упорных и длительных тренировок в сочетании с регулярными занятиями по ЛФК.

Реабилитация

От того, насколько сильно повреждено сухожилие будет зависеть длительность реабилитационного периода. В любом случае, пострадавшему назначаются ортопедические накладки в виде специального сапожка с трехсантиметровым каблуком. Такие ортезы помогают снизить нагрузку на сухожилие, а также позволяют улучшить кровообращение в задней части стопы и ускорить процесс заживления.

Для обезболивания врачи назначают противовоспалительные обезболивающие средства в виде гелей или мазей. Такое лечение применяется при растяжениях легкой тяжести. Они снимают отеки, улучшают регенерацию клеток, уменьшают боль, препятствуют возникновению осложнений и купируют воспаления.

https://youtube.com/watch?v=odZXfr-LgOc

Несмотря на то, что стопа надежно зафиксирована, необходимо тренировать и укреплять мышцы голеностопа. В этом поможет лечебная физкультура. Начинаются занятия постепенно. Для начала пациент попеременно расслабляет и напрягает мышцы, при положительной динамике лечения используются более сложные упражнения – повороты, чередование носка и пятки при ходьбе, приседания.

Кроме того, восстановление включает в себя методы физиотерапевтического воздействия, которые рассмотрены в таблице.

Физиотерапевтические процедуры	Клинический эффект и принцип действия
УВЧ-терапия	Место травмы подвергается воздействию электромагнитных полей с частотой колебаний 40,68 МГц либо 27,12 МГц, что способствует регенерации клеток и улучшению кровообращения.
Магнитотерапия	Заключается в воздействии магнитного поля для скорейшего заживления травмы. Обладает сильным обезболивающим действием.
Озокерито- и парафинотерапия	На поврежденное место в несколько слоев накладывается озокерит и (или) парафин. Это способствует длительному прогреванию тканей, что стимулирует приток к травмированным тканям питательных веществ.
Электрофорез	Ахиллово сухожилие подвергается воздействию постоянных электрических импульсов для усиления эффекта действия лекарственных препаратов. Применяются анестетики, хондропротекторы, растворы кальция и противовоспалительные инъекции.
Электростимуляция	Путем влияния на сухожилие импульсного электрического тока ускоряется восстановление тонуса икроножной мышцы.
Лазеротерапия	Низкоинтенсивное лазерное излучение приводит к повышению температуры в травмированном сухожилии, устранению отеков и гематом. Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Открытое восстановление ахиллова сухожилия

Восстановление ахиллова сухожилия чаще всего проводится через разрез кожи, выполненный в проекции разрыва сухожилия по задней поверхности голени. Достигается место разрыва ахиллова сухожилия, затем разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию.

Стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, для того чтобы натяжение сухожилия было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, после чего происходит сшивание.

После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно. (см. рис. 1).

Возможным недостатком открытого восстановления разрыва ахиллова сухожилия является проблема ранозаживления, что может привести к глубокой инфекции, которую трудно устранить, или болезненный послеоперационный рубец.

Рисунок 1: Открытое восстановление разрыва ахиллова сухожилия

Миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Другой метод восстановления ахиллова сухожилия осуществляется через «мини » разрез кожи. В данном случае в проекции разрыва сухожилия делается небольшой горизонтальный разрез длинной 1,5 -2,0 см. Свободные концы сухожилия мобилизуют и выводят в рану, разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию.

Через проколы кожи концы сухожилия прошиваются на расстоянии 2,0 — 4,0 см от места разрыва, стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, чтобы натяжение сухожилие было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, затем происходит сшивание.

Преимущества данной техники включают в себя меньшее повреждение мягких тканей, меньшие образования рубцовой ткани и лучший косметический эффект.

Недостатки включают в себя более высокий риск повреждения сурального нерва, так как, в отличие от открытой операции, швы накладываются без раскрытия всей длины сухожилия, из-за чего сложно увидеть, находятся ли нерв в зоне оперативного вмешательства.

Нерв, который потенциально может быть поврежден, будет вызывать онемение по наружной поверхности тыла стопы, около мизинца. Не исключено, что сам шов сухожилия может быть не таким крепким, как при открытой технике, что может привести к более быстрому повторному разрыву. (см. рис. 2)

Рисунок 2: миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Преимущества оперативного лечения ахиллова сухожилия включают в себя следующее:

более быстрое восстановление
возможность раннего объема движений в мышцах голени, следовательно программа реабилитации может быть более агрессивной
ниже процент повторного разрыва (процент повторного разрыва значительно ниже у пациентов после операции (2-5%), чем у прошедших консервативное лечение(8-12%)

Возможные осложнения операционного и консервативного лечения

асимметричная походка (приводящая к болям в других областях)
тромбоз глубоких вен нижних конечностей
тромбоэмболия легких
несращение ахиллова сухожилия
повторные разрывы

Показания к оперативному вмешательству:

повреждения лодыжки, кости или хряща, операция особенно актуально для спортсменов;
если сустав не стабилизируется после нескольких недель консервативной терапии и физиопроцедур, т.е. если пациент систематически падает (спотыкается);
при образовании обширной гематомы, которая препятствует смыканию окончаний порванного сухожилия;
пожилые люди, когда самостоятельная регенерация резко снижается; с другой стороны, для лиц преклонного возраста хирургическая процедура становится рискованной;
присоединении инфекции сухожильной сумки;
хроническое растяжение пяточного сухожилия;
деформация Хаглунда;
спортсмены

Выбор вмешательства

Операция проходит под наркозом. Вид анальгезии выбирает врач вместе с пациентом. Это может быть внутривенный наркоз, регионарный или местная анестезия. При этом учитывается возраст, состояние пациента и степень разрыва. Операция длится от 15 до 60 минут. Ее длительность зависит от тяжести травмы и квалификации хирурга. Сухожилие сшивается специальными нитями

Существуют различные методики:

Чрескожная техника. Использование небольших надрезов (скорее проколов) на коже и формирование сухожилия с помощью специальных инструментов. Но операция проходит практически вслепую и есть вероятность перекручивания сухожилий и повреждение нерва Suralis. Нерв Suralis проходит прямо рядом с сухожилием, поэтому он повреждается примерно в 5 из 100 случаев. В результате пациента будет преследовать нервная боль в пораженной области или онемение.
Классическая техника. Механическое сшивание сухожилия после обеспечения доступа к нему. Открытый доступ позволяет точно иссечь пораженные концы сухожилия и аккуратно их сопоставить. Это наиболее надежная операция, так как хирург видит свои действия. Но при большом разрезе (около 15 см) возможны побочные явления:

плохое заживление раны — сухожилие лежит непосредственно под кожей, покрыто лишь небольшим количеством мягких тканей и плохо снабжается кровью, поэтому рана плохо заживает, это может привести к серьезным последствиям, когда приходится пересадить кожу с других частей тела;
косметический недостаток – остается послеоперационный рубец

Трансплантация пораженного сухожилия. При сложных разрывах или старых (прошло более 20 суток после травмы) сухожилие стабилизируется эндогенной мышечной трансплантацией сухожилия или для устранения дефекта применяются гипоаллергенные синтетические материалы.

Хирурги в настоящее время чаще всего прибегают к минимально инвазивным технологиям — они используют несколько небольших надрезов, благодаря такому подходу происходит более быстрое заживление ран.

Сразу после операции на оперированную ногу накладывают лонгету от пальцев ног до верхней трети бедра. В последнее время предпочтение отдают укороченной лонгете (до колена). Она может быть из гипса или более легкая из пластика. Стопа в ней находится до 1-1,5 месяцев, затем переходят на ортез, и пациент становится более мобильным. Благодаря лонгете сухожилие защищено от внешних воздействий и от напряжения.

Советы по оптимальному лечению

Если ахиллово сухожилие порвано, надо очень серьезно подойти к выбору медицинского учреждения. Стоит сразу обратиться в центр, где такие операции часто проводятся. Соответствующих специалистов называют хирургами стопы и голеностопного сустава. Принимать решение о виде вмешательства надо совместно с врачом, тщательно взвесив все «за» и «против». Четкого ответа на вопрос «какое вмешательство лучше» навряд ли вы получите. Тактика обычно определяется личными предпочтениями специалиста. Клиника или центр, в который вы обратитесь должны предложить концепцию последующего ухода

Это важно. Успешное радикальное вмешательство — это только первый шаг

Однако то, будет ли сухожилие таким же упругим после, как и прежде, во многом зависит от того, как формируется фаза реабилитации.

***

Какая процедура лечения является более подходящей в каждом конкретном случае, и какие осложнения и недостатки может принести соответствующий метод лечения, следует обсудить индивидуально с хирургом-ортопедом или травматологом. Кроме того, при выборе терапии учитываются такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания и индивидуальные спортивные потребности пострадавшего. Даже после операции сустав неподвижен четыре-шесть недель. Но после хирургического вмешательства вероятность повторных травм ахиллова сухожилия ощутимо ниже, чем после консервативного лечения и функциональные результаты более высокие.

Что служит причиной болей ахиллова сухожилия?

Боли в области ахиллова сухожилия могут спровоцировать десятки причин – естественное старение, регулярные физические нагрузки, ожирение, ушибы и даже неправильно подобранная обувь. Наиболее частыми причинами остаются следующие:

Возрастные дисфункции. В молодом возрасте пяточное сухожилие способно растягиваться, увеличиваться до 5% от своего исходного размера. Это позволяет человеку совершать движения без ограничений и дискомфорта. Однако с возрастом мышцы изнашиваются, теряя эту способность, что приводит к регулярным травмам и трещинам.
Чрезмерные физические нагрузки. Травму способны получить спортсмены, которые пренебрегают перерывами, разминками и разогревом мышц. Причина тому – излишняя нагрузка, не дающая тканям вовремя отдохнуть и восстановиться.
Плоскостопие. Врожденный анатомический дефект, из-за которого связки функционирую неправильно. Кроме болей, человек с плоскостопием получает регулярную отечность и усталость конечностей.
Неправильная обувь. Длительное ношение анатомически неграмотной обуви приводит к суставной деформации, и прежде всего это касается ношения высоких шпилек. Когда женщина передвигается в подобной обуви, происходит следующее: из-за подъемника ахиллово сухожилие укорачивается, поскольку не вытягивается, как в случае с ровной подошвой, и начинает травмироваться. Позже, перейдя на обувь без каблука, человек испытывает боль и дискомфорт.

К менее распространенным причинам, но имеющим место, можно отнести наследственные болезни, повышение уровня мочевой кислоты, ревматические заболевания, избыточную массу тела, слаборазвитые икроножные мышцы, физические травмы и увечья.

Виды и формы тендинита ахиллова сухожилия

Учитывая факторы, вызвавшие возникновение недуга, и характер протекания заболевания, различают 4 вида тендинита ахиллова сухожилия:

Асептический острый. При повреждении волокон соединительной ткани организм дает ответную реакцию, при этом инфекция не проникает в пораженную область;
Фиброзный. Носит хронический характер. В таком случае функциональная ткань постепенно заменяется патологическими образованиями (рубцами);
Оссифицирующий. Носит хронический характер. Ткани теряют эластичность, появляются кальциевые образования;
Острый гнойный. Инфекция проникает из близлежащих воспалительных очагов или извне.

Также существует три
формы патологии:

Энтезопатия. Воспалительный очаг располагается в области присоединения связки к пяточной кости;
Перитендинит. Воспаление распространяется на близлежащие ткани;
Тендинит пяточного или ахиллова сухожилия. Очаг поражения находится в месте расположения пяточного соединительнотканного тяжа.

Тестирование на разрыв

Ахиллово сухожилие производит огромную работу по обеспечению подвижности стопы. Оно соединяется с икроножной мышцей и предназначено для амортизации возможных травмирующих воздействий. Такие воздействия часто происходят при беге, прыжках, особенно если человек обладает лишним весом.

Не выдержав нагрузки, сухожилие может разорваться полностью либо частично. Разрыв не только болезнен сам по себе, но и требует ортопедического лечения, а также долгой реабилитации после разрыва ахиллесова сухожилия для восстановления нормального функционирования стопы.

Если разрыв не заметен глазу, но есть подозрения, следует попытаться встать на носочки. Подобная травма не позволит этого сделать.

Вы можете самостоятельно провести тест на разрыв ахиллова сухожилия:

Более понятное изображение:

Разрыв также сопровождается отеком на месте связок, иногда присутствует кровоизлияние.

Восстановление икроножной мышцы

Осмотр и пальпация ахиллова сухожилия

Краткосрочный и долгосрочный дефицит восстановления

Одной из важных целей, которую необходимо достичь на ранних этапах реабилитации, является выполнение подъема пятки (подъемов на носок) стоя на больной ноге. Первым этапом на ранней стадии реабилитации может стать выполнение по крайней мере 20 стандартизированных подъемов на носки с нагрузкой 50% от массы тела.

Удлинение сухожилия после его разрыва влияет на высоту подъема пятки при выполнении подъемов на носок на одной ноге. Примечательно, что у большинства пациентов работоспособность икроножной мышцы полностью не восстанавливается. Например, есть данные восстановление икроножной мышцы занимает много времени, а увеличение высоты подъема пятки поврежденной конечности может растянуться на 7 лет после травмы.

Влияние пола

Есть некоторые свидетельства того, что женщины и мужчины по-разному реагируют, когда их лечат одними и теми же методами. Различия наблюдаются в симптомах и высоте подъема пятки. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы сделать вывод о том, следует ли лечить мужчин и женщин одними и теми же способами, и сохраняются ли предполагаемые различия во времени.

Влияние удлинения сухожилия

Независимо от лечения с хирургическим вмешательством или без него, ахиллово сухожилие удлиняется в процессе заживления. Удлинение сухожилия оказывает влияние на высоту подъема пятки при подъемах на одной ноге, а также на активность икроножной мышцы. Более того, кинематические переменные зависят от удлинения сухожилия, в то время как кинетические переменные остаются неизменными. Минимизация удлинения сухожилия во время реабилитации имеет большое значение для восстановления икроножной мышцы.

Влияние возраста

Пожилой возраст, по-видимому, связан с уменьшением возможностей для восстановления икроножной мышцы, но индивидуальные различия имеют решающее значение. Причины дефицита восстановления икроножной мышцы у пожилых людей до конца не известны, но они могут быть связаны со снижением способности к ремоделированию сухожилий из-за процесса старения. Однако следует помнить, что если при длительном наблюдении за пациентом происходят небольшие положительные изменения, то это может иметь значение, так как пациенты стареют.

Влияние восстановления икроножной мышцы на ходьбу, бег трусцой и прыжки

Дефицит высоты подъема пятки после разрыва ахиллова сухожилия, по-видимому, влияет на биомеханику голеностопного сустава во время ходьбы, бега трусцой и прыжков. Воздействие является наибольшим во время выполнения прыжковых задач. Ожидается, что раннее увеличение высоты подъема пятки будет иметь большое значение для восстановления биомеханики голеностопного сустава во время сложных нагрузок.

Предикторы функции и симптомов

Раннее восстановление выносливости икроножной мышцы и функции вместе с более молодым возрастом являются сильными предикторами хорошего восстановления икроножной мышцы, в то время как высокий индекс массы тела является предиктором большего количества симптомов и медленного восстановления после разрыва ахиллова сухожилия.

Возвращение в спорт после разрыва ахиллова сухожилия

Существует потребность в индивидуализированных критериях безопасного возвращения к занятиям спортом после РАС, а также понимание того, что другие суставы (кроме голеностопного) могут подвергаться увеличивающейся нагрузке, чтобы компенсировать уменьшение нагрузки на поврежденное сухожилие. Влияние постоянного дефицита на восстановление икроножной мышцы в долгосрочной перспективе требует дальнейшего изучения.

Подводя итог, можно сказать, что существует острая необходимость в продолжении исследований в этой области, чтобы иметь возможность оптимизировать и индивидуализировать реабилитацию таких пациентов.

Как снять боль в мышцах после тренировки

Зная причины мышечной боли, несложно определить, чем вызван болевой синдром сразу после силовых упражнений или на следующий день после интенсивной тренировки.

Если мышечная боль имеет естественный характер, возникший во время выполнения тренировки, то можно повторить упражнение, но уже с меньшей интенсивностью. Такие действия усиливают кровообращение, улучшают поступление кислорода в ткани и устраняют скованность в мышцах.

Если болевые ощущения проецированы в мышцах нижних конечностей, то боль можно устранить с помощью кардио упражнений,а боль в верхней части тела поможет снять занятие йогой.

Если же возникли явные признаки крепатуры, то существует несколько методов, которые помогут справиться с болью в мышцах.

Массаж при боли в мышцах малой степени выраженности

Чтобы устранить забитость гладкой мускулатуры, необходимо практиковать сеансы спортивного или расслабляющего массажа. Он помогает восстановить работоспособность мышц, улучшает кровоснабжение, снимает боль в мышцах малой степени выраженности и спазм.

Массаж проводят одновременно с адекватными нагрузками на уставшие мышцы и полноценным отдыхом. Также, к массированию поврежденных участков при лечении крепатуры рекомендуются следующие процедуры:

Теплый душ, парафиновые аппликации, солевые ванны, способствуют быстро расслабить мышечную ткань.
Во время сильного мышечного спазма полезно применять аппликатор Кузнецова.

Массаж при крепатуре поможет восстановить нервные импульсы в мускулатуре, усилить кровообращение и процессы метаболизма. Также, массаж поможет расслабить мышцы на фоне интенсивных нагрузок.

Техника выполнения массажа при крепатуре мышц:

Сеанс массажа следует начинать с легкого поглаживания и потряхивания ягодичных и икроножных мышц.
Далее перейти к растиранию, прямолинейному и кругообразному. Сначала подушечками больших пальцев, а затем, подушечками четырех пальцев. Далее фалангами согнутых пальцев и основанием ладони. Растирание необходимо чередовать с надавливанием.
Далее следует глубокое разминание: двойной гриф, двойное кольцевое, щипцеобразное.
За 5 минут до конца массажного сеанса на больное место наносят растирающее средство: финалгон, апизартрон ( при выраженной боли в мышцах средство можно втирать вокруг пораженной области).
Через 3 минуты необходимо выполнить глубокий массаж больного места.
После завершения сеанса на больную зону накладывают компресс с целью сохранения тела.

Обратите внимание на детали выполнения массажа в следующем видео. Если отказаться от сеансов массажа при мышечной крепатуре, это может привести в дальнейшем к контрактуре мышечной ткани, патологическому перерождению гладкой мускулатуры

Если отказаться от сеансов массажа при мышечной крепатуре, это может привести в дальнейшем к контрактуре мышечной ткани, патологическому перерождению гладкой мускулатуры.

Также, помимо массажных сеансов, полезным будет выполнять соответствующие упражнения при мышечной крепатуре. При малой степени выраженности болевого синдрома помогает методика под названием миофасциальный релиз.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Стандартное восстановление

В течение первых 6-8 недель нога иммобилизована в гипсе или ортезе для того, чтобы сухожилия и окружающие ткани правильно заживали. Кроме того, сухожилие необходимо защитить, потому что заживающее ахиллово сухожилие все еще может быть слишком слабым, чтобы противостоять нагрузке при обычной ходьбе.

После 6-8 недель, ногу пациента помещают в сменный ботинок, часто с небольшим подъемом пятки — для того, чтобы немного разгрузить ахиллово сухожилие.

С этого момента пациент может начать ходить, но в медленном темпе. Физиотерапия и лечебная физкультура, направленная на разработку движений и укрепления тонуса мышц голени, как правило, начинается через 6-8 недель после операции.

Постепенно в течение нескольких недель убирается подъем пятки, в результате чего стопа возвращается в нейтральное положение. В случае стандартного восстановления пациент может снова носить обычную обувь через 9-14 недель после операции.

Более агрессивная спортивная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия показана молодым пациентам и профессиональным спортсменам, но при условии, что они дисциплинированы.

Ниже представлен примерный пошаговый план реабилитации, который поможет Вам быстрее и эффективнее восстановится после разрыва ахиллова сухожилия.

Неделя 0-2

Голень зафиксирована под углом 20 градусов подошвенного сгибания (или подпяточник 2 см подъёма подкладывается под пятку в ортез). Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба в пределах квартиры при помощи костылей. В случае операции, в данный период проводят перевязки. Профилактика тромбоза.

Неделя 2-4

Голень по-прежнему находится в подошвенном сгибании. Начинается выполнение упражнений, несколько раз в день без шины. Упражнения заключаются в спокойных качательных движениях (вверх и вниз) голеностопного сустава, стараясь держать ахиллово сухожилие в нейтральном положении (90 градусов).

Кроме того, делают инверсию и эверсию стопы, а также голени при небольшом подошвенном сгибании. Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба при помощи костылей. Профилактика тромбоза.

Неделя 4-6

Допускается увеличение нагрузки на ногу. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Продолжают выполнять упражнения, указанные выше, а также необходимо носить шину днем и ночью. Профилактика тромбоза.

Неделя 6-8

Убирают подъём под пяткой и продолжают носить шину. Упражнения прогрессируют: с медленным растяжением сухожилия на 90 градусов. Добавляются упражнения на сопротивление — для укрепления мышц голени. Профилактика тромбоза.

Неделя 8-12

Понемногу отвыкают от шины, по мере необходимости используют костыли. Постепенно оптимизируются объем движения, устойчивость и проприорецепция. Добавляются упражнения на балансировочной подушке.